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介護保険に関する各種申請書ダウンロード

糸魚川市
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介護保険に関する各種申請書ダウンロード

介護保険に関する各種申請書はこちらからダウンロードできますのでご利用ください。

ダウンロード
  要介護要支援認定申請書(PDF:191KB)
  要介護要支援認定申請書・記入見本(PDF:650KB)
  福祉用具購入費支給申請書(PDF:136KB)
  福祉用具購入費支給申請書(受領委任用)(PDF:135KB)
  住宅改修費支給申請書(PDF:99KB)
  住宅改修費支給申請書(受領委任用)(PDF:108KB)
  介護保険負担限度額認定申請書(令和3年8月から)(PDF:209KB)
  介護保険被保険者証等交付・再交付申請書(PDF:97KB)
  介護保険申請取下申出書(PDF:67KB)

 

オンライン申請(ぴったりサービス)

上記申請等(介護保険申請取下申出を除く)をオンラインで行えます。詳しくはこちら

 

お問い合わせ先

福祉事務所
所在地/〒941-8501 新潟県糸魚川市一の宮1-2-5
電話番号/ 025-552-1511025-552-1511 FAX/025-552-8250 
E-mail/ fukushi@city.itoigawa.lg.jp
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糸魚川市総務部 総務課 広報統計係 

〒941-8501 新潟県糸魚川市一の宮1-2-5 

電話 025-552-1511025-552-1511 ファックス 025-552-8955
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