接種券発行(再発行)申請

更新日:2023年1月16日

《接種券発行(再発行)申請方法》

以下の(1)から(3)のいずれかの方法で申請してください。

(1)電子申請

 申請フォームから必要事項を入力してください。

form

 ※お手元に身分証明書・接種を証明する書類をご用意ください。

 

(2)窓口申請

市役所健康増進課(6番窓口)、能生事務所、青海事務所のいずれかにお越しください。

【持参書類】

①接種券発行・再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)※窓口で記入していただきます。

②身分証明書(運転免許証・保険証等)

③前住所地で発行された接種券(紛失・再発行の場合は不要)

④接種済証・接種記録書、接種証明書のいずれか(再発行の場合は不要)

 

(3)郵送申請

以下の①から④を同封して、糸魚川市役所に郵送してください。申請書を受理後、接種券を郵送で交付します。

①接種券発行・再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)(22KB)

②身分証明書(運転免許証・保険証等)の写し

前住所地で発行された接種券(紛失・再発行の場合は不要)

④接種済証・接種記録書、接種証明書のいずれかの写し(再発行の場合は不要)

 

≪郵送先≫

〒941-8501 新潟県糸魚川市一の宮1-2-5 糸魚川市新型コロナウイルスワクチン接種推進室

 

 

《申請書様式》

接種券発行・再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)(22KB)