新潟県後期高齢者医療広域連合では、新型コロナウイルス感染症の感染拡大を防止するため、支給要件を満たす後期高齢者医療制度の被保険者を対象として傷病手当金を支給します。

支給を受けるには申請が必要です。申請する場合は事前に電話でお問い合わせください。

 

支給対象者

次の1から3すべてに該当する人が支給対象となります。

1 後期高齢者医療制度に加入しており、勤め先から給与の支払いを受けている方

2 新型コロナウイルス感染症に感染、または発熱等の症状があり感染が疑われたことにより、その療養のため

  3日間を超えて勤務ができなかった方

3 勤務できなかった期間に対する給与の支払いを受けられなかった方

  (期間中に給与の一部の支払いを受けることができる場合で、その金額が傷病手当金の額よりも少ない場合は、

   その差額を支給します)

 

支給額

支給額=1日当たりの支給額(※1) × 支給対象となる日数(※2)

※1 (直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷就労日数)×2/3

   1日あたりの支給額については、健康保険法の規定による標準報酬月額等級の最高等級の標準報酬月額の

   1/30に相当する金額の2/3に相当する金額が上限となります。

※2 勤務ができなかった期間のうち、就労を予定していた日数(初日から3日間で就労を予定していた日数を除く)

 

対象期間

令和2年1月1日から9月30日までの間で、勤務できなかった期間

(ただし入院が継続する場合等は最長1年6か月間まで)

 

申請方法

次の1から4の申請書を窓口に提出してください。

本人が記入するだけでなく、勤務先や医療機関に記入していただく書類があります。

1 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(被保険者記入用①)

2 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(被保険者記入用②)

3 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(事業主記入用)

4 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)

 

申請書ダウンロード

申請書

1 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(被保険者記入用①)(PDF:60KB)

2 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(被保険者記入用②)(PDF:77KB)

3 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(事業主記入用)(PDF:124KB)

4 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)(PDF:81KB)

 

記入例

1 申請書記入例(被保険者記入用①)(PDF:104KB)

2 申請書記入例(被保険者記入用②)(PDF:89KB)

3 申請書記入例(事業主記入用)(PDF:236KB)

4 申請書記入例(医療機関記入用)(PDF:96KB)