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Last saved by: 青木佳奈子
Company: 糸魚川市役所

様式第２号（第５条関係）
年　　　月　　　日

糸魚川市長　　　　　　　様

	事業所名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　	所在地　　　　　　　　　　　　　　
	代表者名　　　　　　　　　　　　　印
	電話番号　（　　　　）　　　－

糸魚川市ＵＩターン促進住宅支援事業補助金就労証明書

下記の者と雇用契約し、常用労働者として就労していることを証明します。
氏　　名 | （生年月日　　　　年　　　月　　　日）
住　　所 | 糸魚川市

就労先住所
及び名称

※勤務地が上記事業所と異なる場合にご記入ください。

採用年月日 | 年　　　　月　　　　日

住宅手当の
支給の有無

有　　・　　無

支給額

円

※就労期間 | 年　　　月　　　日から　　　　年　　　月　　　日まで
※就労期間の項目は、初回申請時において就労開始日のみ記入してください。